Devenir anesthésiste-réanimateur : parcours et salaire 2026
Hadrien GROSBOIS
L'anesthésiste-réanimateur (MAR) est le médecin du bloc opératoire et de la réanimation chirurgicale. Double compétence rare en Europe : c'est le même professionnel qui endort le patient pour une intervention et qui le surveille en post-op si l'état est critique. Métier exigeant, sous tension démographique, mais rémunérateur.
En bref :
- 11 ans d'études après le bac (9 ans + DES anesthésie-réanimation de 5 ans)
- ~700-750 postes d'internat MAR par an
- Classement EDN exigeant : top 25-35 % en moyenne
- Salaire libéral en clinique : 10 000-18 000 € net/mois
- PH hospitalier : 6 000-9 500 € net/mois (avec gardes)
- Pénurie nationale aiguë, hausse des rémunérations PH récente
Le parcours complet : 11 ans du bac au bloc
Timeline détaillée
| Année | Étape | Contenu |
|---|---|---|
| Bac → Bac+1 | PASS ou LAS | Première année de sélection, taux de passage ~36 % en PASS |
| Bac+2 → Bac+3 | DFGSM 2 et 3 | Préclinique : sciences fondamentales, physiologie, premiers stages |
| Bac+4 → Bac+6 | DFASM 1, 2 et 3 | Externat : stages hospitaliers + EDN en fin de DFASM 2 + ECOS en DFASM 3 |
| Bac+7 → Bac+11 | Internat anesthésie-réanimation (DES MAR) | 5 ans : phase socle + approfondissement + consolidation |
| Bac+11 | Thèse + mémoire de DES | Diplôme d'État de Docteur en Médecine + qualification MAR |
Durée totale : 11 ans minimum. Une année de plus que la médecine d'urgence, une à deux années de moins que la chirurgie.
A lire aussi : Combien d'années pour devenir médecin ? Le cursus complet
Le DES MAR : 5 ans de formation polyvalente
Le DES Anesthésie-Réanimation (MAR) couvre deux mondes complémentaires : l'anesthésie péri-opératoire et la réanimation médicale. C'est l'un des DES les plus complets sur le plan technique.
Structure du DES MAR (5 ans)
| Phase | Durée | Stages typiques |
|---|---|---|
| Phase socle | 1 an | Anesthésie en bloc polyvalent, REA polyvalente |
| Phase d'approfondissement | 3 ans | Bloc spécialisé (orthopédie, viscérale, cardiothoracique, neurochir), REA chirurgicale, REA médicale, pédiatrie, obstétrique, douleur |
| Phase de consolidation | 1 an | Statut Docteur Junior, autonomie progressive |
Compétences techniques acquises
- AG (Anesthésie Générale) : intubation, ventilation contrôlée, gestion hémodynamique
- ALR (Anesthésie Loco-Régionale) : péridurale, rachianesthésie, blocs nerveux périphériques (échoguidés)
- Réanimation : ventilation invasive et non invasive, hémodynamique avancée, épuration extra-rénale
- ECMO (oxygénation par membrane extra-corporelle) : compétence très spécialisée, en CHU et grands centres
- Gestion de la douleur aiguë et chronique : consultations douleur, PCA post-op
- Médecine péri-opératoire : consultation pré-anesthésique, SSPI (Salle de Surveillance Post-Interventionnelle)
C'est un DES de 5 ans avec une charge de travail très élevée (60-75h/semaine en moyenne, gardes incluses).
Les lieux d'exercice du MAR
Bloc opératoire vs réanimation : 4 univers complémentaires
| Lieu | Activité dominante | Profil de patient |
|---|---|---|
| Bloc opératoire | Anesthésie péri-opératoire | Patients programmés ou en urgence, tous âges |
| SSPI | Surveillance post-anesthésie immédiate | Réveil, gestion douleur, complications immédiates |
| Réanimation chirurgicale | Patients post-op lourds (chirurgie majeure, transplantation) | États critiques nécessitant ventilation, support hémodynamique |
| Réanimation médicale ou polyvalente | Pathologies médicales graves (sepsis, IRA, choc) | Patients en défaillance d'organe(s) |
Selon ton DES et ton poste, tu peux exercer principalement au bloc, principalement en réa, ou alterner. La plupart des MAR libéraux en clinique font du bloc à 80-90 %, parfois avec une vacation REA partagée.
Modes d'exercice : 4 chemins après le DES
| Mode | Description | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|---|
| PH hospitalier (Praticien Hospitalier) | Salarié de l'hôpital public | Sécurité, plateau technique lourd, REA polyvalente | Salaire plafonné, pénurie = surcharge |
| PU-PH | Hospitalo-universitaire (CHU) | Recherche, enseignement, ECMO, transplantation | Concours, charge énorme |
| Libéral en clinique (en société) | Société d'exercice avec d'autres MAR | Revenus élevés, autonomie, gardes mutualisées | Charges, gestion de la société, pression productivité |
| Mixte hospitalo-libéral | Temps partagé public / privé | Combine plateau public + revenus libéral | Encadrement strict |
Les MAR en libéral travaillent rarement seuls : ils s'organisent en société d'exercice (SEL, SCM, SEP) avec d'autres MAR pour mutualiser les gardes, le matériel et l'équipe d'IADE (Infirmiers Anesthésistes Diplômés d'État).
Salaire du MAR : forte amplitude selon le mode
En libéral en clinique
| Activité | Revenu net mensuel indicatif |
|---|---|
| MAR libéral en clinique généraliste | 10 000-15 000 € |
| MAR libéral en clinique chirurgicale lourde (ortho, cardio) | 13 000-18 000 € |
| MAR libéral senior, gros volume | 15 000-20 000 € |
Charges en libéral : 45-55 % du chiffre d'affaires (matériel, secrétariat, IADE, locaux, RCP, charges sociales).
En PH hospitalier
| Étape | Salaire net mensuel hors gardes |
|---|---|
| PH début (sortie d'internat) | ~5 500 € (revalorisation 2022-2024) |
| PH après 10 ans | 7 000-8 000 € |
| PH fin de carrière | 8 500-9 500 € |
| PU-PH expérimenté | 9 500-12 500 € |
Les gardes ajoutent 250-450 € net par garde de 24h (selon ancienneté et établissement). Avec 4-6 gardes mensuelles, on dépasse facilement 1 500-2 500 € de plus par mois.
Pénurie et hausse récente
La France connaît une pénurie aiguë de MAR depuis plusieurs années (postes vacants dans 25-30 % des services hospitaliers selon les régions). Les mouvements de 2022-2024 ont conduit à plusieurs revalorisations du statut PH, avec primes spécifiques (gardes intensives, exercice en zone sous-dotée). C'est l'une des spés où l'écart historique public/privé tend à se réduire.
Le quotidien du MAR
Journée type d'un MAR libéral en clinique chirurgicale
| Horaire | Activité |
|---|---|
| 7h00-7h30 | Visite pré-anesthésique des opérés du jour |
| 7h30-13h00 | Bloc opératoire (4-6 anesthésies, plusieurs salles supervisées) |
| 13h00-14h00 | Pause + dossiers, consultations pré-anesthésiques en attente |
| 14h00-18h00 | Bloc + SSPI, parfois consultation pré-anesthésique en cabinet |
| 18h00-20h00 | Tour des opérés en post-op + transmission |
| Soir / nuit | Astreinte ou garde selon planning |
Volume hebdomadaire : 50-65 heures hors gardes pour un MAR libéral. Plutôt 60-75 heures en hospitalier dans une spé en tension.
Le rythme des gardes
C'est l'un des points les plus durs du métier :
- 4 à 6 gardes de 24h par mois en moyenne en PH
- 24h consécutives au bloc + REA, sans repos garanti
- Repos de sécurité de 11h obligatoire après une garde
- En libéral : gardes mutualisées dans la société d'exercice
Ce que le métier implique
- Réactivité maximale : décisions à la seconde quand un patient se dégrade au bloc
- Maîtrise technique poussée : gestes (intubation difficile, voie veineuse centrale, échographie)
- Polyvalence : du nourrisson en chirurgie pédiatrique à la personne âgée en chirurgie cardiaque
- Travail en équipe : binôme avec le chirurgien, encadrement des IADE
- Charge mentale : tu portes la sécurité du patient pendant l'anesthésie
- Vie privée impactée : gardes, astreintes, horaires variables
Démographie : un métier en tension
Quelques chiffres qui résument la situation :
- ~12 000 MAR en activité en France
- ~700-750 nouveaux internes MAR formés chaque année
- Postes vacants dans de nombreux hôpitaux (25-30 % des services en tension selon les ARS)
- Vieillissement marqué : pyramide des âges déséquilibrée
Conséquences concrètes :
- Pression sur les hôpitaux publics (recours à l'intérim médical)
- Hausse des rémunérations PH récente (revalorisations 2022-2024)
- Forte attractivité du libéral
- Tu n'auras aucun problème à trouver un poste en sortie d'internat
Formations complémentaires : FST, DU, recherche
Le DES MAR ouvre droit à plusieurs surspécialisations qui élargissent ton champ d'exercice.
| Formation | Durée | Intérêt |
|---|---|---|
| FST Médecine de la douleur | 1 an intégré au DES | Consultation douleur chronique, structures spécialisées |
| FST Médecine d'urgence | 1 an | Renforcer la part urgence pré-hospitalière |
| FST Soins palliatifs | 1 an | Accompagnement fin de vie en réa et hors réa |
| DU/DIU ECMO | 1 an post-internat | Centres lourds, transplantation, REA chirurgicale spécialisée |
| DIU d'échographie en anesthésie | 1 an | ALR échoguidée, monitorage avancé |
| Master 2 / Doctorat de sciences | 2-4 ans | Carrière hospitalo-universitaire |
Plusieurs MAR enchaînent leur DES avec un clinicat ou un assistanat de 2 ans pour consolider leur formation avant l'installation. Cette période de post-internat est moins fréquente qu'en chirurgie mais elle reste un passage classique pour viser un poste de PH titulaire dans un service de pointe ou un poste hospitalo-universitaire.
Avantages et inconvénients du métier
| Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| Spé technique très complète (bloc + REA) | 11 ans d'études + internat très chargé |
| Revenus élevés en libéral | Gardes lourdes (4-6/mois en PH) |
| Plateau technique de pointe (ECMO, échographie avancée) | Charge mentale élevée |
| Forte demande (pas de chômage) | Risque de burn-out (pénurie = surcharge) |
| Rôle central à l'hôpital (urgences vitales) | Astreintes nocturnes longtemps dans la carrière |
| Possibilité de moduler bloc/REA selon préférence | Statut social moins visible que la chirurgie |
FAQ
Combien d'années faut-il pour devenir anesthésiste-réanimateur ?
11 ans après le bac : 1 an de PASS/LAS + 2 ans de DFGSM + 3 ans de DFASM + 5 ans de DES Anesthésie-Réanimation. C'est un internat de durée moyenne, plus long que la médecine générale (3 ans de DES) mais plus court que la chirurgie (5-6 ans).
Quel classement faut-il aux EDN pour anesthésie ?
Vise le top 25-35 % en moyenne. C'est plus exigeant que la médecine générale, mais souvent plus accessible que les chirurgies très demandées (ophtalmo, plastique). Le couple ville/spé joue : être MAR à Brest ou Reims est plus accessible qu'à Paris ou Bordeaux.
Combien gagne un anesthésiste-réanimateur ?
En libéral en clinique : 10 000 à 18 000 € net par mois selon l'activité et le type de bloc (chirurgie lourde = mieux payée). En PH hospitalier : 6 000 à 9 500 € net avec gardes. Les revalorisations récentes du statut PH ont rapproché le public du privé, sans combler totalement l'écart.
Quelle différence entre anesthésiste et réanimateur ?
En France, c'est le même métier : on parle de Médecin Anesthésiste-Réanimateur (MAR). Le DES forme aux deux compétences (anesthésie péri-opératoire ET réanimation). Selon ton poste, tu pourras faire 100 % de bloc, 100 % de REA, ou alterner. Dans d'autres pays (Royaume-Uni, États-Unis), ce sont deux spés distinctes.
Le métier de MAR est-il dur en termes de qualité de vie ?
Plus dur que la médecine générale, plutôt comparable à la chirurgie. Les gardes (4-6/mois) et les astreintes pèsent longtemps dans la carrière. La compensation : revenus élevés, plateau technique stimulant, et en libéral un emploi du temps modulable une fois installé. Le burn-out existe, surtout en hospitalier dans les services en pénurie.
Sources :
- DREES, Portrait des professionnels de santé 2025
- CARMF, statistiques revenus médecins libéraux par spécialité
- Conseil National de l'Ordre des Médecins, Atlas démographie médicale
- SFAR (Société Française d'Anesthésie-Réanimation), données démographiques
- Ministère de la Santé, arrêté postes ouverts à l'internat
- ISNI, données internes sur la rémunération des internes
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