Les 44 spécialités médicales en France : guide complet
Hadrien GROSBOIS
Tu finis ta 5e année et le compte à rebours des EDN tourne. Dans quelques mois, ton classement national, croisé à celui des ECOS, va décider d'une chose simple : quelle spécialité tu vas exercer pendant 30 ou 40 ans. La session 2025 a affecté 8 738 internes répartis dans 44 spécialités via 13 groupes de classement. Ce guide te donne les chiffres réels, les pièges et la méthode pour choisir.
En bref :
- 44 spécialités médicales sont accessibles en France après les EDN, regroupées en 13 sous-classements depuis la réforme R2C
- L'internat dure de 3 ans (médecine générale) à 6 ans (chirurgies lourdes, neurochir, ophtalmo en 5 ans)
- 8 738 postes affectés en 2025, dont 3 550 en médecine générale (~41 %)
- Spécialités les plus tendues 2025 : chirurgie plastique, chirurgie maxillo-faciale, dermatologie
- Spécialités qui ne remplissent pas : santé publique (48 %), psychiatrie (84 %), biologie médicale (90 %)
Combien y a-t-il de spécialités médicales en France ?
La France compte 44 spécialités médicales accessibles à l'issue des EDN, organisées en 13 groupes de classement depuis 2024. La médecine générale concentre à elle seule plus de 40 % des postes. Les autres spécialités vont de quelques dizaines de places (chirurgie maxillo-faciale, génétique) à plusieurs centaines (anesthésie, pédiatrie, urgences).
Comment choisit-on sa spécialité depuis la R2C ?
Le système a basculé en 2023 avec la Réforme du 2e Cycle. Fini le classement général unique. Place à 13 classements distincts, un par groupe de spécialités, et un classement national de référence pour la procédure d'appariement. Trois éléments comptent dans ton score final.
| Composante | Poids | Format | Quand |
|---|---|---|---|
| EDN — Épreuves Dématérialisées Nationales | ~60 % | QCM dématérialisés sur tablette, 367 items du programme | Fin de 5e année (DFASM2) |
| ECOS — Examens Cliniques Objectifs Structurés | ~30 % | Stations pratiques de 8 min, patients simulés | Fin de 6e année (DFASM3) |
| Parcours | ~10 % | Stages validés, publications, mobilité, engagement | Tout l'externat |
Concrètement, les EDN restent le facteur dominant. Mais les ECOS peuvent retourner un classement : un étudiant brillant en QCM mais maladroit en consultation perd vite 200 places. Le parcours départage les ex æquo.
La procédure d'appariement, étape par étape
- Septembre (6e année) : tu reçois ton rang national et ton rang dans chacun des 13 groupes
- Phase de simulation : tu testes des combinaisons spécialité + ville pour calibrer tes vœux
- Phase de vœux : tu classes par ordre de préférence (1 vœu = 1 spécialité + 1 subdivision)
- Algorithme : chacun est affecté au meilleur vœu disponible selon son rang
- Novembre : tu intègres ta ville et ta spécialité d'internat
En 2025, 8 738 internes ont été affectés sur 8 919 places offertes, dont environ 3 550 en médecine générale et 480 en anesthésie-réanimation. Pour le détail du calendrier, voir le guide de l'internat EDN-ECOS.
Les 4 grandes familles de spécialités
Les 44 DES se rangent en quatre familles, qui ne correspondent pas exactement aux 13 groupes EDN — celle-ci est plus utile pour comprendre la nature du métier.
| Famille | Nombre | Exemples |
|---|---|---|
| Spécialités médicales | 18 | Cardiologie, dermatologie, neurologie, pneumologie, gériatrie |
| Spécialités chirurgicales | 13 | Orthopédie, viscérale, vasculaire, ORL, ophtalmologie |
| Spécialités transversales | 8 | Médecine générale, urgences, anesthésie, santé publique |
| Spécialités biologiques | 5 | Biologie médicale, anatomopathologie, génétique |
Liste détaillée : durée DES, sélectivité, salaire
Les chiffres de sélectivité ci-dessous viennent du palmarès L'Étudiant 2025 (note sur 30, croisant rang moyen, taux de remplissage et part des admis dans les 1 000 premiers). Les fourchettes de salaire combinent données CARMF, DREES et Atlas du Conseil de l'Ordre 2025.
Spécialités médicales (18)
| Spécialité | Durée DES | Sélectivité 2025 | Salaire libéral | Activité |
|---|---|---|---|---|
| Médecine cardiovasculaire | 4 ans | Très élevée (20,3) | 10 000-20 000 €/mois | Écho, rythmo, cathétérisme |
| Dermatologie-vénéréologie | 4 ans | Très élevée (24,0) | 8 000-15 000 €/mois | Consultations, esthétique, dépistage |
| Endocrinologie-diabétologie-nutrition | 4 ans | Élevée (15,1) | 6 000-12 000 €/mois | Diabète, thyroïde, obésité |
| Hépato-gastro-entérologie | 4 ans | Élevée (15,8) | 10 000-20 000 €/mois | Endoscopies, hépatites |
| Gériatrie | 4 ans | Faible (10,6) | 5 000-8 000 €/mois | Sujet âgé, polypathologies |
| Hématologie | 4 ans | Élevée (17,4) | 6 000-10 000 €/mois | Cancers du sang, greffes |
| Médecine interne et immunologie | 4 ans | Élevée (15,7) | 5 000-9 000 €/mois | Diagnostic complexe, maladies rares |
| Maladies infectieuses et tropicales | 4 ans | Très élevée (23,4) | 5 000-9 000 €/mois | VIH, antibiotiques, tropicales |
| Néphrologie | 4 ans | Très élevée (20,2) | 7 000-14 000 €/mois | Reins, dialyse, transplantation |
| Neurologie | 4 ans | Élevée (18,0) | 6 000-12 000 €/mois | AVC, Parkinson, sclérose en plaques |
| Oncologie | 4 ans | Élevée (18,9) | 7 000-15 000 €/mois | Chimiothérapies, immunothérapie |
| Pneumologie | 4 ans | Élevée (15,1) | 6 000-12 000 €/mois | Asthme, BPCO, fibroscopies |
| Psychiatrie | 4 ans | Modérée | 5 000-10 000 €/mois | Santé mentale, psychothérapies |
| Rhumatologie | 4 ans | Élevée (16,5) | 6 000-12 000 €/mois | Articulations, auto-immunes |
| Médecine physique et réadaptation | 4 ans | Modérée (12,3) | 5 000-9 000 €/mois | Rééducation, handicap |
| Médecine intensive-réanimation | 5 ans | Élevée (17,6) | 6 000-10 000 €/mois | Soins critiques, ECMO |
| Médecine vasculaire | 4 ans | Élevée (15,7) | 7 000-12 000 €/mois | Phlébologie, artériopathies |
| Allergologie | 4 ans | Modérée (11,7) | 5 000-10 000 €/mois | Allergies, immunologie clinique |
Spécialités chirurgicales (13)
| Spécialité | Durée DES | Sélectivité 2025 | Salaire libéral | Activité |
|---|---|---|---|---|
| Chirurgie orthopédique et traumatologique | 6 ans | Élevée (19,3) | 12 000-25 000 €/mois | Prothèses, sport, fractures |
| Chirurgie viscérale et digestive | 6 ans | Élevée (15,1) | 10 000-20 000 €/mois | Abdomen, cancérologie digestive |
| Chirurgie vasculaire | 6 ans | Élevée (17,9) | 10 000-18 000 €/mois | Anévrismes, pontages |
| Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | 6 ans | Très élevée (29,0) | 10 000-30 000+ €/mois | Reconstructrice, esthétique |
| Chirurgie thoracique et cardiovasculaire | 6 ans | Élevée (15,2) | 12 000-25 000 €/mois | Cœur, transplantations |
| Chirurgie pédiatrique | 6 ans | Élevée (16,2) | 8 000-15 000 €/mois | Enfants, malformations |
| Neurochirurgie | 6 ans | Très élevée (18,4) | 12 000-25 000 €/mois | Cerveau, rachis, moelle |
| Ophtalmologie | 5 ans | Très élevée (22,6) | 10 000-25 000 €/mois | Cataracte, réfractive, rétine |
| ORL et chirurgie cervico-faciale | 5 ans | Très élevée (20,2) | 8 000-18 000 €/mois | Audiologie, oncologie tête-cou |
| Urologie | 5 ans | Élevée (16,9) | 8 000-18 000 €/mois | Prostate, lithiases, robotique |
| Chirurgie maxillo-faciale | 6 ans | Très élevée (25,6) | 8 000-15 000 €/mois | Face, mâchoires, traumatos |
| Chirurgie orale | 4 ans | Élevée (17,2) | 6 000-12 000 €/mois | Implantologie, kystes |
| Gynécologie-obstétrique | 5 ans | Élevée (16,9) | 8 000-18 000 €/mois | Accouchements, chirurgie pelvienne |
Spécialités transversales (8)
| Spécialité | Durée DES | Sélectivité 2025 | Salaire | Activité |
|---|---|---|---|---|
| Médecine générale | 3 ans | Faible (11,2) | ~7 500 €/mois (S1) | Premier recours, suivi long terme |
| Médecine d'urgence | 4 ans | Modérée (12,3) | 5 000-8 000 €/mois | SAU, SMUR, déchocage |
| Anesthésie-réanimation | 5 ans | Très élevée (20,9) | 8 000-18 000 €/mois | Bloc, réa post-op |
| Radiologie et imagerie médicale | 5 ans | Élevée (17,0) | 10 000-25 000 €/mois | IRM, scanner, interventionnel |
| Médecine nucléaire | 4 ans | Élevée (17,0) | 8 000-15 000 €/mois | TEP-scan, scintigraphies |
| Santé publique | 4 ans | Très faible (rempl. 48 %) | 4 000-7 000 €/mois | Épidémiologie, ARS |
| Médecine et santé au travail | 4 ans | Faible (rempl. 97 %) | 4 500-7 000 €/mois | Médecine du travail |
| Médecine légale et expertises | 4 ans | Faible (11,4) | 4 000-7 000 €/mois | Autopsies, expertises judiciaires |
| Gynécologie médicale | 4 ans | Élevée (15,4) | 6 000-12 000 €/mois | Contraception, ménopause |
Spécialités biologiques (5)
| Spécialité | Durée DES | Sélectivité 2025 | Salaire | Activité |
|---|---|---|---|---|
| Biologie médicale | 4 ans | Faible (rempl. 90 %) | 7 000-15 000 €/mois | Laboratoires, biologie polyvalente |
| Anatomie et cytologie pathologiques | 4 ans | Modérée (12,6) | 6 000-12 000 €/mois | Biopsies, dépistage cancer |
| Génétique médicale | 4 ans | Faible (11,0) | 5 000-9 000 €/mois | Maladies génétiques, conseil |
| Médecine et biologie de la reproduction | 4 ans | Modérée | 6 000-12 000 €/mois | PMA, AMP |
| Pharmacologie médicale | 4 ans | Faible | 4 000-7 000 €/mois | Essais cliniques, pharmacovigilance |
Top 5 des spécialités les plus tendues en 2025
Le palmarès L'Étudiant 2025, basé sur 8 738 affectés, donne ce classement par attractivité (note sur 30) :
- Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique — 29,0/30. 25 places, 22 admis dans les 1 000 premiers du groupe. Le ticket d'entrée le plus dur de France.
- Chirurgie maxillo-faciale — 25,6/30. 26 places seulement, gain de 2 rangs sur 2024. Combine bloc et finesse, peu de gardes lourdes.
- Dermatologie-vénéréologie — 24,0/30. 104 admis. Le rêve qualité de vie + revenu confortable.
- Maladies infectieuses et tropicales — 23,4/30. 53 places. Spécialité hospitalière qui monte (+1 rang) post-Covid.
- Ophtalmologie — 22,6/30. 151 admis, en recul de 3 rangs mais toujours dans le top.
Top 5 des spécialités qui peinent à remplir
Toutes les places n'ont pas trouvé preneur en 2025. Quatre spécialités n'ont pas atteint 100 % de remplissage :
- Santé publique — 48 % de remplissage. Mieux qu'en 2024 (26 %), mais l'image reste rebutante : peu de patients, salaire public, parcours administratif.
- Psychiatrie — 84 %. Remonte (76 % en 2024), portée par la crise de santé mentale, mais beaucoup d'étudiants la perçoivent encore comme un choix par défaut.
- Biologie médicale — 90 %. Forte revalorisation (67 % en 2024) grâce à l'ouverture de places.
- Médecine et santé au travail — 97 %. Bond spectaculaire depuis 61 % en 2024.
- Médecine légale — note 11,4/30. Niche très spécialisée, peu de débouchés libéraux.
La médecine du travail est sous-cotée. Horaires fixes, zéro garde, pas d'astreinte, contrats stables : c'est un des meilleurs ratios qualité de vie / revenu pour qui supporte une activité moins stimulante intellectuellement. Idem pour la santé publique en agence régionale ou en santé internationale.
L'internat selon ta spécialité : durée, gardes, FST
L'intensité de la formation varie du simple au triple selon la voie choisie.
Durée et structure par famille
| Famille | Durée DES | Stages | Particularités |
|---|---|---|---|
| Médecine générale | 3 ans | 6 stages de 6 mois | SASPAS en autonomie, thèse en fin d'internat |
| Spécialités médicales | 4 ans | 8 stages de 6 mois | Possibilité d'options et FST |
| Anesthésie / MIR / radio | 4-5 ans | 8-10 stages | Forte composante technique |
| Chirurgie | 5-6 ans | 10-12 stages | Bloc dès le début, courbe d'apprentissage longue |
| Biologie | 4 ans | 8 stages | Mix labo + clinique, peu de gardes |
Le rythme des gardes
| Profil | Gardes/mois | Charge typique |
|---|---|---|
| Chirurgie, urgences, MIR | 5-8 | Nuits, week-ends, astreintes |
| Anesthésie, gynéco-obs | 4-6 | Bloc nuit, accouchements |
| Médecine spécialisée | 3-5 | Hospit + porte de garde |
| Médecine générale (selon stage) | 0-6 | Variable : urgences vs cabinet |
| Biologie, santé publique, MT | 0-2 | Très peu ou aucune |
Une garde rapporte ~150 € brut pour 24 h. Sur la durée d'un internat, c'est un vrai facteur de qualité de vie. Pour le détail des rémunérations, voir salaire médecin France 2026.
Les FST : la sur-spécialisation moderne
Les Formations Spécialisées Transversales remplacent en partie les anciens DESC. Tu en valides une ou deux pendant l'internat, parfois en l'allongeant d'un an. Quelques exemples qui changent une carrière :
- Cardiologie + FST cardiologie interventionnelle : revenu libéral X1,5 à 2
- Chirurgie + FST chirurgie robotique : positionnement clinique privée haut de gamme
- Psychiatrie + FST addictologie : centres spécialisés, expertise judiciaire
- Médecine générale + FST soins palliatifs : USP, HAD, équipes mobiles
- Pédiatrie + FST néonatologie : maternités niveau 3
Qualité de vie : le critère qui monte
La rémunération attire encore, mais la qualité de vie pèse plus chaque année dans les choix — surtout chez les femmes, qui représentent désormais 60 % des promos.
Les spécialités cotées QDV
| Spécialité | Pourquoi |
|---|---|
| Dermatologie | Pas de gardes, horaires de bureau, urgences rares |
| Ophtalmologie | Actes programmés, télémédecine possible |
| Radiologie | Possibilité de télé-radio, horaires modulables |
| Allergologie | Consultations programmées, pas d'urgences |
| Médecine du travail | Horaires fixes, zéro garde, salarié protégé |
| Biologie médicale | Pas de patients en direct, exercice de bureau |
Les spécialités à charge lourde
| Spécialité | Pourquoi |
|---|---|
| Chirurgie viscérale, thoracique, neuro | Gardes lourdes, blocs longs, astreintes nocturnes |
| Gynécologie-obstétrique | Accouchements à toute heure, médico-légal tendu |
| Médecine intensive-réanimation | Patients critiques, charge émotionnelle, gardes |
| Médecine d'urgence | Travail posté, flux imprévisible, agressions |
| Anesthésie | Bloc + nuits + astreintes |
Cette grille reste indicative. Le mode d'exercice (CHU, clinique, libéral, MSP) module énormément la réalité quotidienne. Un dermato hospitalier en CHU universitaire bosse plus qu'un radiologue libéral en groupe.
Comment choisir ta spécialité : la méthode
Le test horoscope ne marche pas. Voici une méthode qui tient la route.
| Critère | Questions à te poser |
|---|---|
| Mode de vie | Gardes ? Astreintes ? Combien de week-ends sacrifiés acceptables ? |
| Patientèle | Enfants, adultes, personnes âgées ? Aigu ou chronique ? |
| Geste vs réflexion | Tu veux opérer, ponctionner, intuber — ou diagnostiquer, suivre ? |
| Rémunération cible | Plafond hospitalier ou libéral à 15 000 €+/mois ? |
| Lieu d'exercice | Hôpital, cabinet, labo, domicile, mobile ? |
| Durée formation | 3 ans ou 6 ans à supporter après tes 6 ans déjà faits ? |
Les 4 réflexes qui t'évitent l'erreur
1. Multiplie les stages d'observation. Un mois en chirurgie ou en psy te dit plus que 100 témoignages YouTube. Demande à voir les internes au bloc à 2h du matin, pas seulement la visite tranquille du matin.
2. Parle aux internes, pas aux PU-PH. Les internes te diront ce que les profs taisent : ambiance toxique, harcèlement, vraie charge horaire, satisfaction réelle. Le syndicat ISNI publie des rapports utiles par spécialité.
3. Projette-toi à 10 ans, pas à 30 ans. Les spés les mieux payées sont aussi celles où le burn-out cogne le plus fort. Demande-toi si tu te vois opérer 50 prothèses de hanche par semaine pendant 30 ans.
4. Évalue ton profil sans complaisance. Tu détestes les nuits ? Oublie chirurgie et obstétrique. Tu as besoin de résultats visibles ? Évite la psychiatrie. Tu fuis les patients âgés ? Pas de gériatrie. Le bon choix colle à ta personnalité, pas à ton classement.
La féminisation change la donne
La médecine compte 60 % d'étudiantes. Les choix se déplacent : dermato, ophtalmo, médecine générale et pédiatrie attirent davantage. Certaines chirurgies lourdes peinent à recruter et améliorent leurs conditions. Cette dynamique va continuer.
À lire aussi : Combien d'années pour devenir médecin ? Le cursus complet — Devenir médecin généraliste : parcours, salaire, quotidien
FAQ
Quand choisit-on sa spécialité en médecine ?
Le choix se fait en fin de 6e année (DFASM3), après les EDN passés en fin de 5e et les ECOS en fin de 6e. Tu reçois ton classement national et tes 13 rangs de groupe en septembre. Les vœux se posent en octobre-novembre, l'algorithme t'affecte sur le meilleur vœu disponible selon ton rang. Tu intègres ton internat en novembre.
Peut-on changer de spécialité pendant l'internat ?
C'est possible mais difficile. Le droit au remords existe : tu peux demander à changer de DES une fois pendant l'internat, sous conditions (rang suffisant à l'ancien EDN pour la nouvelle spé, accord de la commission). En pratique, peu d'étudiants l'utilisent — mieux vaut tester en stage avant les EDN.
Quelle est la spécialité médicale la mieux payée ?
En libéral, le quatuor de tête : radiologie interventionnelle, chirurgie plastique, ophtalmologie réfractive et cardiologie interventionnelle. Les revenus dépassent souvent 20 000 €/mois nets, parfois 30 000+ €/mois pour les profils installés en clinique. À l'hôpital public, l'écart entre spécialités est faible (grille PH).
Faut-il être major pour avoir une bonne spécialité ?
Pas nécessairement. La chirurgie plastique ou la dermato exigent un classement dans les 1 000 premiers. Mais beaucoup d'autres spés intéressantes (rhumato, MIR, pneumo, hépato-gastro) sont accessibles avec un classement moyen. Et la médecine générale, avec ~3 550 places, offre une carrière confortable et une grande liberté d'exercice — souvent à 7 500 €/mois en secteur 1.
Combien de postes d'internes par spécialité ?
En 2025, 8 919 places ont été ouvertes pour 8 738 affectés. Médecine générale : ~3 550 places. Anesthésie-réanimation : 480. Médecine d'urgence : 455. Pédiatrie : 389. Radiologie : 259. À l'autre bout : chirurgie maxillo-faciale 26, génétique 25, chirurgie plastique 25, chirurgie orale 10. Le détail annuel sort par arrêté en juillet (Centre National de Gestion).
Sources :
- L'Étudiant, Classement 2025 des spécialités de médecine les plus demandées (8 738 affectés)
- Arrêté du 30 juillet 2025 fixant le nombre d'étudiants de troisième cycle, JORF
- Centre National de Gestion (CNG), répartition des postes d'internes 2025
- DREES, démographie médicale et revenus des médecins 2025
- ISNI (InterSyndicale Nationale des Internes), enquêtes salaires et conditions
- Conseil National de l'Ordre des Médecins, Atlas de la démographie médicale 2025
- Conférence des Doyens, procédure d'appariement R2C
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